百家樂-濕病(胡希恕算牌講授)

                                                        發布時間:2021-07-31 06:16:01 來源:百家樂玩法_百戰百勝百家樂

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                                                        咱們再多說一點。接上去,他是濕的。這個濕,這篇關于它的文章不僅有咱們外面說的濕風濕,還有傷冷論。他們中的一些人在月球情況中是濕潤的,這類黃色的濕潤。太陽病、樞紐關頭痛、心煩、脈細數稱為濕痹。濕痹產生時,排尿晦氣,大便快,但應利于排尿。 這是一節。太陽病,樞紐關頭痛以及懊惱,固然聽說是太陽病,但脈不浮而沉,當然不是傷冷或者太陽中風,但顯然是濕痹。他中暑了,相似于中暑,但這不是真實的中暑,是冷濕引發的樞紐關頭痛。脈沉細,以沉為主,以是脈沉。當它擔任水的時辰,濕以及水只是一歸事。濕氣以及水的脈動浮動很小,有暖就浮動,沒有暖就下沉。由於寒水的緣故,也許下沉的比較多。那么,這個濕是指外部濕,離不開樞紐關頭,樞紐關頭也疼。這類濕痹,有肯定的證候,由於排尿晦氣,水不克不及流上去,構造內的積水是濕的。大便快,由於小便欠亨,大便賠償作用,大便量有點骯髒。西醫說水谷欠好,然則大便快,便是拉肚子。這個報酬呢?無非這一段也以及《傷冷論》無關。這一段是房間里冷濕的病,附子湯、真武湯都是如許的器材。太陽病、四肢舉動冰冷、身痛、樞紐關頭痛、脈沉等首要用附子湯醫治。望一望。這是一本少陰傷冷論。還有少陰病,延續兩三天不絕,腹痛,排尿不暢,四肢劇痛。受害于底層的,這是水蒸氣,也是身材痛苦悲傷以及水份。是真武湯。可以望望。這是基于那一部門。若是脈搏又深又細,申明水里有水。這些水是從哪里來的?便是由於排尿欠好,以是這個時辰樞紐關頭也疼。這個痛不是真實的表證,以是最后一句你就分明了。尿不宜,大便略稀,這個醫治不要出汗,認為是太陽病就不要出汗,那是過錯的。他讓你比擬一下,太陽在痛,但不是太陽病,以是他提進去作為對照。然則小便,這不是醫治太陽病的要領,那么小便醫治冷濕的要領是什么呢?那是附子湯,或者者真武湯。歸往望書就分明了。否則這一段不太好懂得。 濕家是病,疼,發熱,體色偏黃。 濕家是病,滿身都疼。以上是程說的。望這真武湯,附子湯疼。然后,若是小便晦氣,暖度不準進來,他就會發黃。這類黃色不像橙色那么鮮艷,譬如熏黃;這個黃便是所謂的冷濕黃,也見于《傷冷論》。當在冷濕前提下取得時,用陳印五苓散醫治也有益于排尿。昔人認為發黃都是由於濕潤,然后有暖,但只有濕了,里面才有暖,乾冷合在一路,里面才會發黃。若是濕了,也便是所謂的黃,屬于太陰的類型,這類大便沒那么干。以是醫治冷濕的要領首要是利尿,也便是陳印武陵。暖勝于濕,則成陽明病,名曰黃洋,明黃色,則宜用茵陳蒿湯,有大黃,需瀉。他這段話也是依據《傷冷論》寫的。濕病發黃方向濕病。這類發黃證,他固然痛楚,但方向于濕。這個黃沒那么亮,像熏黃,這里也簡略說了一下。這在《傷冷論》中有具體描寫,陽明黃病。望一望就分明了。都是由於內濕,是小便晦氣,水不克不及排擠體外。當它遏制貯存在構造肌肉中時,它是濕的,當它遏制貯存在外部時,它也是咱們 第一,這一段比較難懂得。濕家沒做。為什么說的太早?這也是基于陽明的傷冷論。這人雖內濕,若氣強則此濕 被清除,在傷冷論有這么一條:陽明病,脈浮而緩,伯仲自溫者,是為系在太陰,這你們歸往望一望,系在太陰,便是里有濕,里有停濕,若是衛氣強,它自可以或許把濕撲滅。……,這指的是……違強了,欲得被覆向火,也愿意披器材,還惡冷呢,向火,愿意近暖,而籠罩,被覆便是把器材蓋上,向火便是向著暖之處,這申明還惡冷,表還未解嘛。以是這個時辰只是望著有一些暖,你來瀉下,這是早啦,不免難免過早啦,這個下之早便是這么說的。這時候候里頭不實,里頭不實,虛其胃,就要噦,噦是胃虛的一個癥候了,噦逆,這胃嘛原先是納,這噦逆是去下去的,這是胃虛的一種反映。由于這個胃虛,你里頭濕還有嘛,這個水呀乘著虛就去上跑,以是胸滿、小便晦氣呀,他去下去了,不去下瀉了,以是,胃虛這個水啊從下去上,乘虛去上逆,以是胸滿、小便晦氣。那么這小我私家望望他這個模樣呢,舌如胎,如胎它便是望著黃又象胎不象胎,白滑的這個模樣,那么這是有濕有暖這個模樣。以丹田有暖,胸上有冷,怎么鳴胸上有冷,它水去上沖,由于胃虛了,胃虛就不克不及制水,虛這個水它就乘虛去下去嘛,它去下去,上邊有水,水性冷,以是他擱個胸中有冷,言其在下面,以是讀這個書啊,也不要逝世于句下,不是說這冷都跑到胸下去了,也不是的,也不是說這暖都跑到丹田來了,這個水在上,反倒這個暖鄙人了,就部位上說,上邊有水了,底下反而有暖,也紛歧定在丹田,以是讀這個書啊你要逝世于句下也要出偏差的。在這只是說這個胃由于你吃了瀉藥后,虛了胃氣了,那么這個濕邪之氣都去上沖,小便也晦氣了,這個水都跑到胃里頭往了,上邊有冷了,以是它擱個胸中有冷,然則你暖仍是沒往呀,以是他說這個丹田有暖。那么從這個舌頭就望進去了,如苔,是說它不是個真實的苔,真實的苔仍是由於有暖,這個雖似有苔但有些滑便是白滑的一種舌頭,那么也有濕也有暖的這么一種抽象,以是它擱個丹田有暖、胸上有冷,實在便是暖還存在,然則由于水都跑上頭來了,水性冷以是上邊是冷。有暖,以是他還想喝水嘛,渴欲多飲,然則胃停水你不克不及喝,而不得飲,那么這個口燥煩,辦理不了。他原先口燥煩,他想喝水,然則胃停水他就不克不及喝,要是再一喝,他要吐了。以是這個胃干才情飲,那么這個胃不干,里頭有暖他想喝,可是胃由於有飲不克不及喝,以是只是口燥干而不解。是以這一段也是由于阿誰傷冷論那一段,你們望望傷冷論就有那么兩段。一個在陽明篇,他是說呀,陽明病原先應當脈實、脈大,而它脈松緩,申明這個病仍是不在實的時辰,然則有暖象、伯仲溫,我們講這個書上是許多的,里頭有冷,他伯仲也逆厥,他津液達不得手足嘛。那么里頭有暖,他伯仲也暖,可是只伯仲暖,身上沒大暖呀,那陽明病是身上全暖呀,以是說是沒大暖,而脈又是浮緩也不那么實,這申明里頭有濕。是為系在太陰,與這個濕家是同樣的,那么這個時辰當然不克不及吃瀉藥了,然則這個病還去前轉變,這小我私家體心理妙極了,里頭有濕,同時有暖,這兩個器材也爭,若是這個暖進濕退,那么就釀成大便干了,那么就釀成陽明病發生髮火了,阿誰時辰該吃瀉藥吃瀉藥了。不到那么一個環境,你只見到腦殼出汗了,你就認為陽明病發生髮火汗,給吃瀉藥,就會出這個偏差,便是下之若早嘛。以是濕家沒有下法,然則若是在這個這么一種環境,里頭有暖也有停濕的這么一種環境下,浮現這個暖進濕退,就有可下的機遇,然則不克不及下得太早,他這一段首要是講這個。下得早了,就出這些偏差了,由於你虛其胃,水就去上泛,去上泛就晦氣于下,小便就晦氣,那么去上泛呢?水去上泛它并沒有把這個暖往了,這暖還存在,可是這個暖與水呀,這個地位就紛歧樣嘍,便是上冷下暖的這么一種環境啦。以是丹田有暖、胸中有冷。那么由于有暖他仍是渴啊,又由于下傷津液他更是要渴,然則胃停了水了,他就喝不明晰,以是這個口仍是燥煩。總而言之,濕家無下法呀,他上邊他是一個插曲,以是濕家有可下的機遇,便是我適才講的一段。然則一般來說呀,真正濕家沒有下法呀,這可要曉得。 濕家下之,額上汗出,微喘,小方便者逝世,若下利不止者,亦逝世。 但凡濕這個脾胃也許都虛了,以是濕家下之后,那么脾胃虛脫的多,額上汗出,不是腦殼整個出汗了,只有額上。微喘,這個氣脫于上,人喘粗,呼吸難題,這個額上出汗,這個氣欲脫于上,是這么一種環境。小方便,人的這個精氣啊脫于下,上下虛脫的傾向,以是他要逝世。若下利不止者呢?那也逝世,便是不是小便晦氣而是下利不止,也是虛脫的一個景遇,那么這個就申明這個濕呀沒有下法,必要謹戒呀,那么這一句他就不從上解。上一段他有一種非凡景遇,可如下,但不克不及下得太早,然則這不是個常情,但凡濕啊沒有下法。若是真正純真里濕,也許都是脾胃虛。下之,虛脫則逝世。什么顯露呢?喘,額上汗出,若是再下利,或者者是小方便,上下虛脫,必逝世無疑,我們本日講到這吧。 風濕相搏,一身絕痛苦悲傷,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風尚往,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者發其汗,但輕輕似欲出汗者,風濕俱往也。 到這是一段,這個風濕相搏便是我們一般說的風濕樞紐關頭痛,這一段所說的都是急性發生髮火的時辰,這個病一發生髮火的時辰一身全疼,比這個平凡的太陽病是要疼的厲害。法當汗出而解,那么這類病呢跟治一般的表證是同樣,也得發汗,依法呀應該發汗就好了。可是這類病還有一種特征,陰天、下雨、刮大風,或者者這天暮的時辰他都厲害,由於這個濕屬陰氣嘛,碰到陰天佑長這個濕的這個緣故,以是這小我私家疼的厲害,他就這么一個詮釋,依據這個徵象的詮釋。這類病啊按照這類紀律似的一到陰雨天,他就痛苦悲傷不止,那一般旁的沒見著,這類風濕性的樞紐關頭痛苦悲傷的人我們見著許多的在臨床上,滿是如許的,地利一變啊,他這個痛苦悲傷就加重,那么這一句話呢也就指這個說的,至天陰雨不止,疼的不止,這個大夫見到這類環境,他曉得這是風濕性樞紐關頭疼,便是我們昔人說的這個風濕,以是恰當的發其汗,醫云:這個沒成績的,可以發汗。那么他是用過發汗之藥,而病不愈這是什么原理呢?這是故作一個問答,那么但凡這個表證發汗都把這個風濕發汗,然則也不克不及讓它大汗了,大汗出病不除嘛。以是由于這個發汗,他是大汗出啦,形成汗出淋漓,以是病必不往呀,尤為這個風濕,更不克不及讓他大汗出,是以這個方子呀就得用這個小發汗法。那么要假定讓他大汗出的話呀,這個風尚隨汗而往,這個濕氣這器材他沉著啊,這個汗出的敏捷它反倒不往,以是這濕氣還在,以是病啊,是治欠好的。不是發汗錯了,是發汗不得法,也能使這病欠好。那么治風濕怎么治呢,緊接著一句話接著就說了,治依法當發汗,但輕輕似欲汗出者,風濕俱往也。發汗吶,阿誰人得像啊微似有汗的阿誰環境,如許的風濕都可以解的。那么前頭阿誰痙也是如許發汗,這個濕呀也是,這都是準則的話。 ​濕家病,身疼發燒,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中以及無病,病在頭中冷濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。( x ?) 這一段吶有成績的,濕家病,身疼發燒,面黃而喘。從這幾句話呀便是當頭我們講的阿誰里濕,這個濕這一章啊昔人把這個里邊有濕,便是發黃這類病,也擱到這個濕里頭,無非發黃講的不周全,由於他后邊有一章啊全講的是黃疸,以是在這一章他只是寥寥提一提,前頭他不也講過嘛,面黃如熏色,身黃如熏,是吧,他阿誰所謂阿誰濕重的阿誰黃疸屬于冷濕的那一類的。那么他這一段呢也是,他說身疼發燒,面黃而喘,這是既有外邪,便是有表證啊,同時又有里濕而發黃,這是一個外邪內濕并發黃疸的一個宿疾,他擱到后頭的一段吶擱到一路啦,當然這一段是成了成績啦。頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中以及無病,病在頭中冷濕,故鼻塞。這一段他首要是說是感冒頭痛,鼻子壅塞,這是一個風冷末疾呀,這我們恆久在臨床更多了,這便是所謂這個病在表的時辰九竅欠亨啊,這證是這么說的,以是這個用這個輕藥,內藥鼻中,當然有可以醫治的。在這一種環境,咱們一般這個病都邑治的,隨意用點解表發汗的藥它就可以了。以是這兩個擱到一路它就不行了,頭一個它是個宿疾,這個是個輕病,都是用內藥鼻中,以是這一段它是錯的,這個錯還很清晰可以或許望進去,由於前頭講的風濕相搏,他講到這個風濕樞紐關頭炎的這個環境啊,他底下應當持續來說這個才對啊,以是這一段不曉得從哪搞來的,以是這一段是有成績的。那么假定把這一段整個望,既有表證、喘,這是麻黃證,而又發黃,這個在傷冷論里有,便是麻黃連翹赤小豆湯阿誰可以治,無非他也沒有說。然則擱到這一段里頭搞個鼻塞,便是用阿誰內藥鼻中就可以治那是錯的,底半截把這個擱到一路這是有成績的,以是這一段吶,一般都認為這是有錯的,不曉得從哪抄來的。 ​麻黃加朮湯 ​ ​ 濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為好,慎弗成以火攻之。 麻黃三兩 ( 往節 ), 桂枝二兩 ( 往皮 ), 甘草一兩 ( 炙 ), 杏仁七十個 ( 往皮尖 ), 白術四兩; 這個他便是承著上頭,便是這個風濕,便是風濕相搏,身材疼煩,發汗而解便是阿誰,以是濕家身煩疼,那么當然可以發汗了,用麻黃加朮湯,發汗為好,慎弗成以火攻之。這句話很要緊的,那么一般這個風濕,尤為這個急性發生髮火的時辰-這里他都是指急性發生髮火,從外邊用火攻,西醫這個醫治啊他從里去外治,老是要發汗,尤為這個風濕類的病啊,它始終在表,非解表弗成,要從外用火攻,阿誰治不了這個病,以是慎弗成以火攻之,並且這個風冷在表的時辰用火攻這個壞處大了,咱們歸頭可以望望傷冷論的這個火攻那幾條就曉得了,前次我們講的這個痙病不是有一條么。那么由這一條可見這個風濕病啊,那么我們用這個理療的治法是成成績的,尤為烤電,以是從裡頭治,治欠好這個病。這我們在臨床上我認為望到許多了。以是中醫用這類這個理療的方式要治好這個病啊,很不輕易、很少,尤為這個急性發生髮火的時辰便是有表證的時辰更不行,阿誰麻黃湯證更不行,以是它越治越重,以是這個慎弗成以火攻之,從外邊用這一種火攻,這火攻包含許多了,如暖熏、火蒸通通都不行,灸法都不行,只可以或許發汗,用什么發汗呢,他說個可與麻黃加朮湯,一個可與;他這個書上,主之,這是一個極一定的話,有這個證便是用這個藥啊,可與,當然以及主之的口吻就稍差了,這個可呀有磋議的語氣了,他這個金匱這個書啊,他便是量,那么個若是有表證,就說麻黃湯證也罷,當然因此麻黃湯證為根基,這個朮啊是往濕解痹的,但凡這個痹痛不擱朮的很少,它是往濕解痹的,以麻黃湯解表,以蒼朮-蒼朮不是利小便的藥嘛,便是往濕解這個痹痛,它與麻黃湯合在一路便是在表的這個樞紐關頭痛啊,由於有濕的關系以是它治它。那么這個方子呢,咱們望一望,便是麻黃湯本方,麻黃、桂枝、甘草、杏仁,這便是麻黃湯方,另外呢參加白朮四兩,這個白朮昔人這個朮是不分蒼朮、白朮的,據我的臨床履歷,蒼朮比白朮好,也許昔人這個蒼朮便是白朮,他不分,這后世他把它分蒼朮、白朮,蒼朮啊,后世發汗對這個表證啊他用也許都是蒼朮,我就用蒼朮,以為比這個白朮強。那么這個方劑啊,在醫治方面他是如許的,麻黃湯證有濕痹之候,加朮。第二個呢這個方藥的構成啊,咱們也可望出一個成績來,便是微發汗,那么這個發汗的軌則便是小發汗法。那么怎么講呢,你從藥物構成、藥物的效能上就可望出,這個朮啊他是利尿的,人的這個液體的分泌呀,便是至多的這么兩個方面,一個是出汗,一個是從小便排擠,若是你增強排小便,他的汗出就要少了,以是這個朮你望這個本草上說是止汗,這個汗多了,你利尿這個汗就少了,這也是當然的了,他由於從那一方面排擠這個水份他的汗天然便是少了,發汗發大了呢就經常沒小便,他津液由這邊損失太多了底下就沒有了,以是這個發汗劑里頭加一種利尿藥,便是個小發汗法!!,切合治這個風濕不克不及大汗。那么加上利尿藥呢是小汗法,並且加利尿藥不隨意加的,他有益于樞紐關頭疼,這個朮啊,它是往濕、解痹、利尿的一種藥,以是他加蒼朮。咱們對這個藥物的熟悉啊也得經由過程方子,要否則也不行,你望這利尿藥也不是隨意用的。那么這個可與便是不是麻黃湯證,你這個方劑欠好使,固然是風濕犯表,若是浮現麻黃湯證,傷冷論講的很清晰的,它是脈要緊,無汗,一般說都喘,那么這一種的表證,同時有濕,這類的風濕證,你用麻黃加朮就對了,以是他擱可與就讓你帶著仲景的首要的精力在這個詳細上講方證,便是一個方子的順應證。要是否是這個方子順應的,你光是解表往濕那一點用都沒有,不是隨意的用點解表往濕的藥就行了,不是的,他以是擱個可與,可與是有磋議語氣的,讓你臨癥往推敲,便是再精細辨證,準則上是要發汗,並且要小發汗,用哪一種方子呢?那仍是要望所現的這個癥候,是合乎哪一個方子要用哪一個方子。那么假如果柴胡湯證,你就用柴胡加蒼朮,這個處所很緊張的,以是我們讀他這個書啊,方子的運用這點非得把握好了弗成,這個傷冷論里頭也有,這兩部書籍來一部書,他在傷冷論里講的具體他在這里他就隨意一舉他就患了,他在這里不具體闡發了。 ​ ​麻黃杏仁薏苡甘草湯 ​病者一身絕痛苦悲傷,發燒,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或者久傷取寒而至也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 麻黃 ( 往節 ) 半兩 ( 湯泡 ), 甘草一兩 ( 炙 ), 薏苡仁半兩, 杏仁十個 ( 往皮尖,炒 ); 那么這個以及上段是同樣的,并沒有什么兩樣,病者一身絕疼以及上邊這個煩疼、一身煩疼是同樣。發燒,那么上邊這個麻黃湯證也不是不發燒,也發燒呀是吧,以是他特提登程暖有點原理。這個方劑偏于冷,由於他擱的生苡仁嘛。日晡所劇者,日晡所便是日將暮的時辰,便是這個日頭要落了,那么這個就同阿誰陰雨不止是一個原理,但凡這類風濕啊,都是遇冷者加重,這個日晡所劇者與日晡所發燒的阿誰陽明病紛歧樣啊,這個指的是風濕說的,這個風濕啊,陰雨天、起風天以至于這個日暮的時辰啊,他都要加劇,這是他的特征。那么由于這個一身絕疼、發燒,以是他不是純表證,他是風濕,名風濕。那么這個病到這個時辰他提進去了,怎么得的呢?大致是汗出當風,或者者是久傷取寒,這個汗出當風啊,以是他仲景這個書啊他與阿誰常人寫的書仍是有所不同,他這個詮釋很好,咱們人之以是汗出啊,一方面是散暖,炎天人都愛出汗,另一方面也分泌寶物啊,咱們人有許多寶物他要從汗腺排擠的,那么正在排擠的時辰,當風,吹到風一閉塞,使欲排擠的這類器材呀,就淤在這個皮膚以內,那就釀成那便是濕了;進去便是汗,要出不出,外邊風一閉,它便是在里頭待下了,那么這是什么呢?便是濕,間或一次是沒關係,要是常常如許一朝一夕,這類應當排擠的這些器材他就都有毒素,他流到你這個身材里頭,哪一個處所清閒他就到哪往,我們這個最有清閒便是樞紐關頭,這個樞紐關頭呀筋骨相接呀都有清閒,這個濕是最輕真人娛樂易積蓄到這個處所,若是積蓄到一個相稱水平,他的這個器材有毒質,刺激我們這個構造啊他就能發炎,就可以或許起這個樞紐關頭疼,他就能發生髮火,昔人對于這,他是有履歷的嘛。這個麻黃杏仁薏苡甘草湯啊,他因此麻黃甘草湯生長進去的,加杏仁、加上薏苡仁,那么這個固然也解表、也往濕痹。這個薏苡仁這個藥啊,它是治這個四肢拘攣痛啊,它起這個作用,他這個藥又是一個利尿藥,跟這個蒼朮是同樣的,同時它有解凝作用,若是這個濕在里頭凝聚的厲害的時辰用它是最佳的,以是這個藥象我們說的這個硬皮癥偶然候都可以用這個生苡仁,無非這個藥冷,你們望這個方子就望進去了,他把麻黃湯中的桂枝不要了,阿誰桂枝偏溫嘛,同時他不消蒼朮,蒼朮是辛溫,他用這個生薏仁,薏仁米這個藥啊這是個冷性的利尿藥啊,也便是說咱們遇著的這類這個風濕樞紐關頭炎,偏于暖,那么這個方子就合適。同時它里頭沒有桂枝,沒有桂枝那種去上沖的力量沒有,以是沒有氣上沖,換言之便是腦殼不疼,這個氣上沖啊,像這個腦殼頭面的刺激呀,像這個表證吧,這個腦殼的血管蹦緊,這也是去上沖的一種反映。那么麻黃甘草湯啊他這個氣上沖的反響很小,同時呢喘的厲害,他這個喘,覺發急迫,同時呢有暖,很明明,以是他浮現這個大暖,在這類環境之下你先別……,以是這個,他與這個麻黃湯加朮啊,從這個文章說是沒有什么大的分手,但這個臨床上倒是有分手的,頭疼明明,有偏于冷,咱們用這個麻黃加朮,這個也是麻黃劑,……,也是相似這個麻黃湯證,當然也是無汗,然則頭他上邊并不那么明明,那么由于他這個麻黃、杏仁加甘草便是麻黃甘草湯,就我們目前這個,喘的厲害,同時啊,……有暖,可以用這個麻黃杏仁薏苡甘草湯,這是在臨床上的。說可與,不說主之,他這也是給你兩個例子,以是急性發生髮火的時辰啊,你望他本人的環境,你要用實用于發汗的法子,那么得當用哪一個方子你就擱哪一個方子,同時依據這個病之冷暖,你擱哪一種利尿藥啊要分冷暖 !,以是咱們治這個樞紐關頭疼啊便是如許,有的時辰加朮,有的時辰加薏苡仁,可是這個運用上若干有些收支,他只是說兩個例子,那么倘使說,既不是麻黃湯證也不是麻黃甘草湯證,那么,有這類樞紐關頭疼呢,像有自汗他是桂枝湯啊,你這桂枝湯證也能夠如許的加減啊,那么還有葛根湯什么的都行啊。以是他這是舉個例子給你,咱們研究這個書呢,可以曉得這個,也能夠曉得阿誰,他有的人項違強的厲害,常人他就給葛根湯,你麻黃湯他治不了,那葛根湯加朮行不行?行,那毫無成績,以是這個臨床上在方子的這個根基上,必要發汗,那么這一類的樞紐關頭痛苦悲傷在初得的時辰便是急性發生髮火的時辰發燒怕寒很明明,並且脈當然是浮的,你用這么個法子,就可以了,然則他不局限這兩個方劑!,他都說可與,便是臨床上你往推敲了!。 ​防己黃耆湯 ​ ​ 風濕,脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。 防己一兩 , 甘草半兩 ( 炒 ) , 白術七錢半, 黃芪一兩一分 ( 往蘆 ); 風濕,脈浮還在表嘛,可他這有個非凡處所,身重,他偏于濕,若是咱們這個肌肉這個構造里頭是濕多,他就感到沉,以是但凡身嚴重概都是濕多,偏于濕多。同時呢這表也虛,汗出惡風,以是用防己黃耆湯,這個你用這個麻黃湯不行,是吧,無論是麻黃加朮,或者者麻黃杏仁薏苡甘草湯全不行,那些都得是無汗的。那么這個呢,用桂枝湯行不行?也不行,首要的它是表虛。!這個黃耆的運用啊咱們來把它談一談,這個黃耆呀,咱們一般說是補氣,這都是錯的,你們望望這個《本經》就曉得了,《本經》說主大風、惡瘡!,什么鳴做大風?它便是人怕風的厲害,這昔人認為怕風便是風邪,現實不是,他便是表太虛了。這個氣虛呀,我們把它通變一下呀便是表虛,那么什么鳴表虛?便是邪氣不充于表,也便是說是皮膚這個處所太虛啦,按照目前的這個心理的話說呢便是皮膚養分欠好、養分不良,而依據昔人這類最精確的概念呢,你哪處所虛哪病啊來那,以是病之所湊,其氣必虛嘛,由於皮膚虛,濕也好,我們說很固執的黃也好,再便是惡瘡,他不會好的,他養分欠好,他這個氣呀不敷于表,不敷以把邪遣散進來,以是這個時辰要用黃耆,黃耆補氣是指這個說的,以是我們這十全大補那不是開頑笑,表氣不虛不克不及用 !。我見過一小我私家,也是個老大夫,他本人得肺癌便是大批用黃耆,我說你找逝世呀,這個肺切切不克不及用黃耆!,你們一想就曉得了,咱們方才講出汗,這個麻黃為什么治喘呢?他便是分泌這個寶物啊,我方才說有兩個,一個由汗,一個由小便,還有一個便是由呼吸,便是肺,你這個皮表閉塞嘛,應當從皮表排擠的器材呀都加到肺上了,以是就喘,由於毒素的刺激,這個肺臟就受不明晰,那你要解表,還讓它走這個道,咳喘就減輕了,麻黃治喘是這么一個原理。那么肺結核呢,他這個病把皮表堵塞了,把這個繁重的負擔都加到肺上了,你越實表越壞,以是用黃耆來補氣這個偏差是大的很啊,尤為這肺結核在末期的上氣不接下氣,認為他氣虛了,人參、黃耆去上開吧,此人逝世的非快弗成,那是毫無成績的,以是它不克不及治阿誰病。那么這一段是申明這個成績,認為這個皮膚虛呀,汗也收攝不明晰,四周汗出,並且惡風啊,分外敏感啊,這個咱們在臨床上啊也曾經經碰到過,我是碰到過,此人怕風怕的厲害呀,你這房子原先沒風的,假若真正有這么一個表虛的人吶,他汗先流了,你拿個扇子搧他都受不了。以是這里分外擱一個汗出惡風者,這純真是表虛,而濕啊分外的往不了,濕積存得多,身上分外重,那么這個醫治呢與上邊就紛歧樣了,要擱大批往濕往水的藥,同時啊還要擱治皮膚虛的藥,要把它規复過來,不規复的那濕還要來呢,以是他用這個防己黃耆湯。這個防己黃耆湯啊,是防己、朮,這兩個往濕利尿啊,力量都很大了,同時呢,以及黃耆、甘草,也有生姜以及大棗,這個他就擱到這個里面,做引子用,這個方劑這個,也許也顛末后世給以改變的,我們開實在便是把這個生姜、大棗開里就完了,他這個煎法呢,挺分外的,他說把上邊這個藥啊啊都把它挫了,像麻豆那么大,每抄五錢匕,一歸呀,用五錢匕,就把這個四味藥的這個豆大的這么一個,挫這么大,一歸用五錢匕,五錢匕便是不到一兩啊,是半兩,這個匕便是昔人取藥的這么一個器皿,這個器皿有肯定的量,有一錢匕、有五錢匕的,十錢是一兩啊,這也便是半兩啊,另外呢加生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,水呀,一杯半,煎剩杯的八分,往滓溫人中之龍極百家樂服,良久再服。喘者加麻黃這里頭要不了的,這都欠好,要不得的,這個加味都后人弄的,這個方劑都顛末后人手啦,在仲景那沒有加生姜四片、大棗一枚的,沒有這個的,這個顛末后人手啦這個瞎改的這個,我們要用呢,要用防己用量也較小的用一兩,白朮七錢半,那咱們用啊防己、白朮都可以擱10克,這個黃耆呢多擱點也行,可以擱12克,甘草可以少擱一點,由於這個往濕啊,甘草這個器材它晦氣小便,以是小便要是少,它就不克不及多用,擱3克或者者擱6克都可以,大棗起碼擱3個,這個姜呢也能夠擱4克。它這個都是顛末后人這么弄的,這個加味呢更要不患了,胃中反面加芍藥,張仲景治胃反面沒有加芍藥的,你們望哪個里頭有,以是這個我向來不加,這個加味,都信不得的,並且這個方劑基本沒有麻黃證,他真是像他阿誰書上那么喘,那怎么……呢,以麻黃為首要的配伍的方子,那毫不是這個根基的。阿誰風濕樞紐關頭疼有喘的,那么頭一個便是,第二一個也是,那是麻黃配劑,他毫不在這個根基下去加這個,這是瞎說,表又虛又實,哪有那這個事啊,基本就沒理,這個麻黃是表實,無汗他用麻黃,他既出汗你用哪味麻黃?他即出汗也不會影響到肺上,那影響了也不是表證,以是這個加味呀,他這個書以及傷冷論,這個加味的的法子,這我一律不加,不講這個器材。那么這個方劑就按我適才說的我們做湯劑用啊挺好,這個我用過。身重他濕重,濕重就想他多往濕,這個濕重,同時呢惡風分外敏感,汗出得表虛得厲害非擱黃耆弗成,不擱濕往不了。這一段講的挺好,他說這三個方劑啊,固然都是一個風濕在表,各個紛歧樣,麻黃加朮,以麻黃甘草湯為主劑加杏仁、薏仁米,那么與底下這個黃耆劑,這個咱們在這個臨床上啊,治這個風濕樞紐關頭在早先的時辰經常使用,以是他舉這么三個例子,歸納綜合所有嗎?當然不歸納綜合,如許的方劑有其它,那么也有桂枝湯加黃耆的,桂枝湯證表分外虛,他無關節痛苦悲傷,那也能夠桂枝湯加黃耆,我也用過這個,以是這臨床上啊,咱們仍是要依據這個詳細闡發,詳細用藥,那么這個方子呀,便是在傷冷論這個方子,人人偶然間還要好悅目一望。這個方子便是表虛,身分外重,惡風分外敏感而汗出者,用這個方劑。 ​ ​桂枝附子湯;往桂加白朮湯 ​傷冷八九日,風濕相搏,身材疼煩,不克不及自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,往桂加白朮湯主之。 桂枝附子湯方:桂枝四兩 ( 往皮 ) , 生姜三兩 ( 切 ), 附子三枚 ( 炮,往皮,破八片 ), 甘草二兩 ( 炙 ) , 大棗十枚 ( 擘 ); 白術附子湯方:白術二兩, 附子一枚半( 炮,往皮), 甘草一兩( 炙) , 生姜一兩半( 切,) 大棗六枚; 那么傷冷八九日啊,他擱個傷冷干什么?那么這最先他是沒有汗的,這個形狀啊相似傷冷,而這傷冷八九日是冷傳里的,可是風濕呀,濕中帶表他不傳,這個病呢一最先尤為這個急性這個時代吶,經常與傷冷辨不清,以是這一段呢,他便是由急性轉慢性之后的這么一個說法了、這么一個例子。不是說患了傷冷病八九天,又風濕相搏了,基本便是風濕相搏已經經有八九天了,最先時辰無汗相似傷冷,以是他冠以傷冷兩個字。那身材疼煩,疼患病民氣里煩吶,他不是身材疼得心煩,他不擱心煩兩個字,他這個身材的痛苦悲傷達到這個水平啊,以至于不克不及自轉側,不克不及自轉側便是本人翻身都不克不及,得借助旁人,本人翻身轉側,他疼,翻無非來。不嘔,不嘔者便是沒傳少陽,少陽病喜嘔啊。不渴,病也沒有入里,沒有傳陽明,傳陽明就胃中燥,口必渴,是吧,這是我們講的白虎湯證啊。不嘔不渴,原先沒有這個癥狀他擱這兒干什么呢?就依據傷冷八九日,傷冷八九日真實的要從這個太陽傷冷的這個病啊,到八九天他傳半表半里、他要傳里的。由于它是風濕不是傷冷,以是它也不嘔,也不渴,不去里傳,也不去半表半里傳。脈浮虛而澀者,便是脈不浮緊。脈浮虛,這個虛呀按著脈有力便是虛呀,脈你按著有力。澀呢?這個脈里頭澀共滑是相對於,共這個滑呀它是看待的,這個血液空虛,這個脈在指下呀,它往復滑利,反之呢,它不只不滑利,摸著似有似無的,以是昔百家樂牌路人說這個脈澀,澀之無前嘛,實在便是一個里頭血行不清晰,以是澀脈主虛的,主血少,這個虛澀呀都是這個病極虛之后,脈跳有力,而血行又是似有似無的這個模樣,這便是這個虛極轉入少陰的這么一個癥候,少陰之病脈微細嘛。那么這個時辰啊,不克不及夠用麻黃劑啊,同時呢桂枝湯證都不是,桂枝湯證是脈緩脈弱,真要脈到這個虛而澀這么個水平啊,這個桂枝湯都不行,以是他這個話說的特別很是的有分寸,當然他沒有百家樂機率計算具體的說這個癥候啊,這個癥候他是光鮮明顯的一種桂枝湯證,然則脈又虛,申明這個病啊已經經由陽轉入陰的這么一個階段,以是他用桂枝附子湯。這個桂枝附子湯啊,便是桂枝往芍藥加附子,這傷冷論里有這么一個方子,他治這個風濕呢,把這個桂枝又加量,你們望望這個桂枝是四兩,桂枝往芍藥湯啊是三兩,桂枝這個藥啊,它不只能解表,它可以或許止疼,以是這樞紐關頭痛苦悲傷啊,枝這個藥啊是少不了的,你望他這個表證太陽病的時辰就曉得了,麻黃湯身痛苦悲傷,它也得擱桂枝,以是桂枝呀這個解痛作用仍是很強的,由於這個樞紐關頭疼他比平凡的表證疼的厲害以是他加量用之,擱四兩。另外呢他加附子,這個附子在《本草》上說解冷、往濕、解痹,它有這么一個作用,若是是陰證,你只加朮是不行的,那它不夠,非附子弗成,若是更有朮的癥狀呢?濕比較重的也得加,既加附子,也得加朮。那么這個桂枝附子湯這個藥我不經常使用,我都是用桂枝湯作根基就行,便是桂枝湯,加朮,或者者再加附子,那好使的很,這個方當然也好使了,也沒成績的,他為什么往芍藥呢?芍藥這個藥我們說它收斂,是吧,收斂當然是紕謬的,然則這個藥它是冷性養陰,以是我們這個四物湯里有嘛,它是養陰的,這個樞紐關頭疼啊都是有濕,風濕嘛,以是它對治濕,用這個白芍的很少,那咱們用桂枝湯呢,就不論他了,由於桂枝湯它也治身疼啊。在這里他分外的把白芍往了,這是昔人他的這么望法啊,當然往白芍,我認為仍是可以啊,由於白芍啊晦氣于往濕,以是他也不擱朮,光擱附子。咱們在臨床上最先遇著這個風濕啊,滿是太陽病的階段,以后它便是表虛啦只是用黃耆,也就夠了,那么再經久了,它就要加附子,由於冷濕它是個陰邪,這個病入陰最快,以是到了八九天,它這個脈就浮虛而澀,到這么一個水平就非用附子弗成了,那么他用桂枝往芍藥加附子湯,就增量桂枝,他改的名,鳴桂枝附子湯,這昔人這個方子呀嚴得很。那么桂枝往芍藥湯呢,治脈匆匆胸滿,只需是風濕性的這個樞紐關頭疼啊,阿誰桂枝的量不夠,他是加上重量的,主治不同,方名也改了的,他不說桂枝往芍藥加桂枝,他不那么說,他擱個桂枝附子湯。接著一段,他這一段里有兩個意思吧,他說若是大便堅,堅便是大便硬,大便欠亨,大便硬,而小便自利,小便自利便是我們目前的小便數,小便頻數,往桂,這個桂枝就不要,加白朮就行了,便是底下這個方劑,白朮、附子、甘草、生姜、大棗,這個白朮應當是蒼朮,他這個書滿是白朮。那么這一段呢很欠好懂得,為什么大便硬、小便數還加朮呢?這個有原理,這個利尿藥啊,不只治小便晦氣,也治小方便,這個小便頻數呀,你望他阿誰阿誰腎氣丸啊便是啊,飲一斗、小便也一斗,他就用阿誰腎氣丸,腎氣丸也百家列是個利尿藥啊 ?。尤為白叟的利尿咱們用真武湯挺好使,白叟這個小便數,一會一便,一會一便,他在泌尿系這個性能有停滯不外乎兩種,一個小便頻,一個小便晦氣。小便頻、小便晦氣你都得調整這個泌尿這個成績,以是這個茯苓、朮這類藥啊,都治小方便,也治小便晦氣,這是一個,咱們講這個用朮的原理。那么這一段書呢,他不是里頭有暖,是由于泌尿方面的停滯形成他小便數,小便數損失了體液,大便才干,那么如許子呢,你就不克不及再發汗了,這個小便數者便是發汗的禁忌,不克不及發汗,這個發汗最傷人的津液呀,以是他連桂枝都用不得,把桂枝往了,並且桂枝阿誰藥啊,也晦氣小便數,你望小便晦氣都擱桂枝,為什么,桂枝他治氣上沖。這個附子以及朮的并用它治一般的慢性樞紐關頭炎是離不開的,特別很是好使,它這后頭有詮釋。這個不是說朮就能治大便硬,他是由于小便數釀成的大便硬,尤為這個朮以及附子為伍,最讓治小方便。這個望附子它這藥的作用,無論身上哪一個性能沉衰了,附子都能使這個沉衰規复。你譬如說小便數,它老是這個約束尿的阿誰肌肉啊麻痹,便是性能衰減了,一有尿它就要拉進來,附子它能使這個性能規复,加上朮的力量,那小便就不會數了。阿誰腎氣丸啊,咱后頭就講到就有了,說婦人轉胞啊,便是尿系、輸尿管彎曲,以是小便晦氣,那吃腎氣丸呢,它能使這個愚昧的尿系啊規复正常,小便天然就通行了嘛。以是附子這個藥啊,但凡性能沉衰,在我們臨床反響是個陰性的反響,用它是沒錯的。這段申明這個成績,以是這個時辰呀,加朮,配伍附子反倒能治小方便,由小方便釀成的大便硬,小便晦氣了,大便天然就規复了。同時附子、朮的合用,又能祛風濕解痹痛,以是都能好。這一段,你單望欠好懂得呀,就光曉得朮利尿就糟糕了,那你就詮釋不分明。咱們來望望底下方劑。桂枝四兩,這個往皮要不得,這個桂枝啊,它這個作用就在這皮上,往皮就剩下干木頭了,什么作用也沒有了,以是這個是錯的,咱們目前用就用桂枝四兩就行,不要用往皮的,由於有往皮兩個字啊,后頭又進去個桂枝木,這不是瞎糊鬧嘛!那是把皮往了成木頭沒有作用了。生姜三兩、附子三枚、甘草二兩、大棗十二枚,這個附子用量相稱的重,桂枝、生姜、甘草、大棗便是桂枝往芍藥湯,把這個桂枝加量了,也便是桂枝往芍藥的根基上加上附子。附子便是溫陽往冷,同時樞紐關頭拘攣痛它都治。以是咱們治這個不得翻身的樞紐關頭痛呀,有效這個的機遇,但紛歧建都得用這個桂枝往芍藥這個方劑,用桂枝湯加朮、附也能夠的這個時辰。 底下這個呢,白朮二兩、附子一枚半、甘草一兩、生姜一兩半、大棗六枚,這個方劑可以望望底下煎吃法。上五味,以水三升,煮取一升,往滓,分溫三服,一服覺身痹,這個附子有這個偏差啊,咱們在臨床上要曉得,附子有些反響,它不只有的時辰吃了身上感覺身麻痹,最多見的是頭暈,以是咱們用這個附子在臨床上啊,最先用的時辰,用3、五錢是沒成績的,最佳先用三錢便是10克,逐漸加,你要是大批用,人吃上了那不患了,經常頭暈得厲害,如喝醉酒的模樣,病人怯弱就不敢再吃了,你奉告他清晰也行啊,然則最先不要大批用,逐漸增長,用個一錢、八錢是沒成績的,藥不了人,它是有毒嘛。半日許再服,三服都絕,其人如冒狀,冒狀便是我說阿誰腦殼昏冒,便是頭沉,便是眩冒。勿怪,不要怕,這等於朮、附并走皮中,逐水氣,未得除故耳,朮附這兩個藥走皮中逐水氣,以是它祛濕解痹的作用是相稱大的,在這個時辰,如冒狀,是水氣還沒往的景遇,這一點仍是對的,無非這只是附子毒的成績了,這個迫害不到人的,人也不是浩劫受,便是感到頭暈罷了。你要用10克沒成績,逐漸增長,以是咱們最先用從10克起仍是比較穩妥。 ​ ​甘草附子湯 ​ 風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得伸屈,近之則痛劇,汗出短氣,小便晦氣,惡風不欲往衣,或者身微腫者,甘草附子湯主之。 甘草二兩 ( 炙 ) , 白術二兩, 附子二枚 ( 炮,往皮 ), 桂枝四兩 ( 往皮 ); 風濕相搏,骨節疼煩,掣痛,掣痛便是牽掣著痛,也是這拘攣痛,而不得伸屈,他拘急的相稱厲害,想彎想伸都很難題,便是拘急痛啊,這個痛比下面厲害啦。近之則痛劇,你不消說翻身了,此人接近他就感到痛的不患了,他怕人家碰,這申明痛得厲害呀。汗出短氣,汗出,表虛證。短氣,這里小便晦氣嘛,他這個是氣沖的關系,這個氣上沖擊胸,以是呀這個水去上不去下,那么胃有停水,人就短氣,胃中有留飲,微者短氣,甚者心悸啊,這是這個書上的,后頭有。由于這個水不上行,它就向上,在胃的時辰人就短氣,是由于氣上沖。惡風不欲往衣,這個惡風得厲害,表虛,由于汗出嘛。不欲往衣,這也是入于陰冷的狀況了,《傷冷論》上就有,外邊有暖,但不欲往衣,冷在骨髓,是真冷。這就申明是入了陰證、陽虛證了。那么汗出也多,惡風也甚,甚至不欲往衣,那么這個陰冷啊比下面阿誰甚,以是痛的也較厲害,也感到上沖,那么或者身微腫,濕也比較重。 這個用甘草附子湯,它由桂枝甘草來的。在《傷冷論》有個桂枝甘草湯,就這二味藥,以是這個方劑首要治上沖、心悸,桂枝治氣上沖。那么這一段便是氣上沖的厲害,水不得上行,以是身上也多濕,胃里也有停飲、停水,以是他短氣,你們這個就用桂枝甘草湯的根基,另外加朮、附。那么便是氣上沖的較凸起,而濕也比較重,然則身材不繁重,可見構造里的水不是太多,短氣是里頭有濕,以是陰冷也比較重,這個脈不消說,更虛數了。這就桂枝甘草湯證,而無關節痛這類風濕相搏,可以用這個方劑。下面阿誰是桂枝往芍藥的根基上加附,若是濕重也得加朮。他這個書便是這個模樣,這段就偏于濕,那段就濕比較少,你擱在一路望就曉得了。 若是它或者身微腫的,里頭又短氣,無論是內濕外濕哪多,這個朮是需要的,由於附子一味藥它也治痹痛,若是濕微微的話,用它一個藥也行,這指的是陰冷的狀況啦,在急發生髮火的時辰沒有附子證你不克不及擱,像前頭阿誰麻黃加朮湯啊、麻黃杏仁薏苡甘草湯啊,用那樣的方劑。已經轉到陰虛證了,便是陰證的虛證,那你需要配伍附子弗成,這兩段滿是如許,但用法有些收支。咱們碰到疾病,它不是正好的,像桂枝甘草加附子、蒼朮,也是用蒼朮。在臨床上呢,桂枝湯加朮附這類設施,在桂枝湯的根基上咱們應用得機遇至多,一般慢性樞紐關頭痛啊,脈不是浮的,日子也較久了,也許便是這種方劑,等都講完了,再談談這治風濕的這些器材。 他這個方子呀,以水六升,煮取三升,往滓,溫服一升,日三服,初服得微汗則解,也都是得微汗,能食,汗出復煩者,服五合,這個能食可見曩昔他不克不及吃,這個冷盛啊他不克不及吃,等吃這個藥之后他能吃了,可是呢還煩,這病還沒齊全好呀,就不要再給他吃一升了,給他吃五合,便是最先吃一升,怕這附子吃多了,也能夠少吃點,吃六七合為妙。這便是任何一個方子咱們在運用上啊,昔人它一路熬進去分幾次吃,它跟吃多吃少無關系。跟一次用量無關系,同是一個方子,量大與量小這是大有成績啊,以是要鄭重,把量小一點,小一點分歧適,再逐步增也沒無關系。他這便是恐一升多,一歸吃一升多,一升便是一碗呀,這生怕太多了,那么可以吃六七合。 他這處所呀把濕講完了,濕呀它有兩大種,一種講里濕,濕由里邊產生的,由于小便晦氣,那么里面停濕,停濕就出什么成績呢,便是發瘋,發瘋他沒具體講,后頭在黃疸那篇里講,到那具體講了。那另外也有濕痹,只是濕也能得濕痹,阿誰濕痹同咱們這個治風濕的設施也大致雷同 !,以是也沒零丁提出治法來,這是一種。另外一種是風濕,什么鳴風濕啊,昔人認為由風邪有濕氣,也便是人素有濕,你要患了外感了,那就出了這個風濕的環境。緣故原由呢,他在里頭說了,汗出當風呀,或者久傷取寒而至,這都值得用于參考。那么昔人至于說阿誰外邊受邪風等等的呀,也值得咱們研究,但這個紀律是一定的。以是他說的這些醫治呀,在這個最先患病的時辰,在急癥的這個階段,只是用發汗藥加上祛濕的藥就行了,如麻黃加朮呀、麻黃甘草湯加杏仁、薏苡仁啊,就行了,在這里都舉了例子。那么若是日久了,他轉入陰證而虛,虛極了才轉入陰證,那就得加附子,有濕還得加朮。以是下面把濕啊也許都交卸了,但這仍是不夠的,咱這章講完了,下次我再具體說一說。 ​ ​


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